5月31日，邯鄲市醫(yī)療保障局召開打擊欺詐騙保專項行動新聞發(fā)布會。圖為發(fā)布會現(xiàn)場。

　　河北新聞網(wǎng)5月31日訊(記者李珊珊)今天上午，記者從邯鄲市醫(yī)療保障局召開的新聞發(fā)布會上獲悉，自去年12月以來，該局在全市范圍內(nèi)相繼組織開展“亮劍”“清剿”打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ椥袆?。截至目前，全市醫(yī)保系統(tǒng)按照協(xié)議認(rèn)定扣款和定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動退回違規(guī)費(fèi)用共計2277.04萬元，暫停定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)72家，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議53家，追責(zé)問責(zé)18人。

　　為進(jìn)一步防范化解基金監(jiān)管風(fēng)險，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩l(fā)揮查證一案、震懾一片、教育一方的重要作用，該局對10起欺詐騙取醫(yī)保基金典型案例進(jìn)行通報。

　　案例一：邯鄲愛民中醫(yī)醫(yī)院騙取醫(yī)?；鸢?/p>

　　根據(jù)群眾舉報問題線索，經(jīng)查，邯鄲愛民中醫(yī)醫(yī)院存在降低入院標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范，過度治療，收費(fèi)不合理。依據(jù)有關(guān)規(guī)定，解除其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，追回扣除醫(yī)?；?3.1萬元。

　　案例二：邯山區(qū)春風(fēng)翔宏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心騙取醫(yī)?；鸢?/p>

　　根據(jù)群眾舉報問題線索，經(jīng)查，邯山區(qū)春風(fēng)翔宏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在藥品管理混亂，購藥無發(fā)票、無銷貨清單的問題。中醫(yī)師就診時間與病歷記載查房開藥時間不符;中草藥、射頻電療、化驗違規(guī)申報醫(yī)保支付費(fèi)用;串換藥品;通過管接管送管吃飯，出院退還住院押金等方式誘導(dǎo)參保人住院。依據(jù)有關(guān)規(guī)定，解除其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，追回扣除醫(yī)保基金29.3萬元。

　　案例三：魏縣南雙廟鄉(xiāng)薛莊村衛(wèi)生所騙取醫(yī)?；鸢?/p>

　　根據(jù)群眾舉報問題線索，經(jīng)查，魏縣南雙廟鄉(xiāng)薛莊村衛(wèi)生所存在門診購藥無處方、藥品進(jìn)銷存臺賬不規(guī)范、串換藥品、普通門診退費(fèi)抵頂個人參保費(fèi)用等問題。依據(jù)有關(guān)規(guī)定，解除其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，追回扣除醫(yī)?；?.07萬元。

　　案例四：臨漳縣婦幼保健院兒童康復(fù)科騙取醫(yī)?；鸢?/p>

　　根據(jù)群眾舉報問題線索，經(jīng)查，臨漳縣婦幼保健院兒童康復(fù)科存在運(yùn)動療法、語言訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、手指點穴、射頻電療等不合理收費(fèi);藥品、耗材、試劑帳實不符等問題。依據(jù)有關(guān)規(guī)定，解除臨漳縣婦幼保健院兒童康復(fù)科醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，追回扣除醫(yī)?；?9.5萬元。

　　案例五：叢臺區(qū)創(chuàng)新福瑞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心騙取醫(yī)?；鸢?/p>

　　邯鄲市醫(yī)療保障局、邯鄲市公安局聯(lián)合檢查發(fā)現(xiàn)，非醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)耀康盲人按摩店懸掛“醫(yī)保合作單位”標(biāo)牌，經(jīng)現(xiàn)場搜查，發(fā)現(xiàn)叢臺區(qū)創(chuàng)新福瑞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為醫(yī)保定點，違規(guī)為該按摩店提供醫(yī)保刷卡結(jié)算服務(wù)。依據(jù)有關(guān)規(guī)定，暫停叢臺區(qū)創(chuàng)新福瑞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，追回扣除醫(yī)?；?萬元。

　　案例六：武安市居民李某某冒名住院報銷騙取醫(yī)保基金案

　　武安市醫(yī)療保障局在打擊欺詐騙保專項行動中，發(fā)現(xiàn)李某某冒用他人醫(yī)保憑證住院報銷。經(jīng)多方核實，被冒名人當(dāng)時在外地打工。依據(jù)有關(guān)規(guī)定，已追回醫(yī)?；稹Ｔ摪腹膊块T已介入調(diào)查。

　　案例七：武安市參保居民霍某某虛假發(fā)票騙取醫(yī)?；鸢?/p>

　　武安市醫(yī)療保障局在開展打擊欺詐騙保專項行動中，發(fā)現(xiàn)參保居民霍某某轉(zhuǎn)外就醫(yī)3.96萬元的住院發(fā)票為虛假發(fā)票。該案公安部門已介入調(diào)查。

　　案例八： 大名縣西付集鄉(xiāng)東馮村衛(wèi)生室騙取醫(yī)?；鸢?/p>

　　大名縣醫(yī)療保障局在開展打擊欺詐騙保專項行動中，發(fā)現(xiàn)大名縣西付集鄉(xiāng)東馮村衛(wèi)生室存在大處方、過度治療，留存參保居民身份證件、醫(yī)保本、銷毀醫(yī)保報銷單據(jù)和處方等問題，拒絕、阻撓醫(yī)療保障部門開展監(jiān)督檢查。依據(jù)有關(guān)規(guī)定，解除其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

　　案例九：大名縣愛心醫(yī)院掛名、掛床住院騙取醫(yī)?；鸢?/p>

　　大名縣醫(yī)療保障局通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)可疑數(shù)據(jù)線索，經(jīng)查，參保居民邱某在大名縣愛心醫(yī)院住院，兩天后轉(zhuǎn)到大名縣人民醫(yī)院住院。邱某在大名縣人民醫(yī)院住院期間，愛心醫(yī)院未及時辦理出院手續(xù)，重復(fù)產(chǎn)生住院費(fèi)用。依據(jù)有關(guān)規(guī)定，暫停大名縣愛心醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，追回扣除醫(yī)?；?.09萬元。

　　案例十：臨漳國仁醫(yī)院騙取醫(yī)?；鸢?/p>

　　臨漳縣醫(yī)療保障局經(jīng)醫(yī)保后臺數(shù)據(jù)篩查，發(fā)現(xiàn)臨漳國仁醫(yī)院存在可疑數(shù)據(jù)。經(jīng)查，臨漳國仁醫(yī)院存在醫(yī)囑與清單不符、無指征用藥、出院超劑量帶藥等問題。依據(jù)有關(guān)規(guī)定，解除其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，追回扣除醫(yī)保基金1.01萬元。