11月10日，市政府新聞辦公室就市城鎮職工、城鄉居民門診慢性病醫保待遇政策調整舉行新聞發布會。2021年1月1日起，統一邯鄲城鎮職工、城鄉居民門診慢性病醫保待遇，按照“就高不就低”的原則，提高待遇標準，擴大用藥范圍，增加診療項目。

　　據市醫療保障局相關負責人介紹，市醫保局自2018年12月份成立以來，在市委市政府的堅強領導下，圍繞破解群眾“看病難、看病貴”問題，組織專家經過充分深入調研論證，對邯鄲城鎮職工、城鄉居民門診慢性病醫保待遇政策進行調整，決定自2021年1月1日起，統一邯鄲城鎮職工、城鄉居民門診慢性病醫保待遇，按照“就高不就低”的原則，提高待遇標準，擴大用藥范圍，增加診療項目。內容概括為“五個統一”：一、統一邯鄲城鎮職工、城鄉居民門診慢性病病種范圍，由原來的8類11種統一調整為12類29種;二、統一邯鄲城鎮職工、城鄉居民門診慢性病藥品、診療目錄范圍。制定全市統一的城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險門診慢性病藥品、診療目錄。與認定病種直接相關的門診慢性病藥品、診療項目可按規定納入醫保統籌基金支付范圍;三、統一邯鄲城鎮職工、城鄉居民門診慢性病醫保支付比例。符合門診慢性病基本醫療保險保障范圍的醫保基金支付比例統一調整為60%，提高了10個百分點;四、統一邯鄲城鎮職工、城鄉居民門診慢性病最高支付限額。門診慢性病支付限額實行按病種年度最高限額管理，待遇標準根據病種分別提高到2500元至4500元不等。同時患有多種慢性病的，在最高限額病種基礎上，增加一個病種年度最高支付限額增加300元，增加兩個及以上病種年最高支付限額增加600元;五、統一邯鄲城鎮職工、城鄉居民門診慢性病經辦管理。邯鄲城鎮職工、城鄉居民門診慢性病的申報、鑒定、年審工作由參保地醫療保障部門負責組織實施，將城鎮職工、城鄉居民門診慢性病納入慢特病“1+N”服務建設體系，形成全市統一的醫療保險門診慢性病網格化的經辦管理體系。目前已設立慢特病服務站122家，對慢特病患者實施定點提供便捷服務、定向配送使用藥品、定量管控醫藥費用的“三定”管理服務，方便慢性病、特殊病患者在家門口就能看病用藥。

　　另外，需要注意的兩點事項是，(一)城鎮職工門診慢性病應首先使用職工醫保個人賬戶，當個人賬戶余額小于1元時，由醫保統籌基金按規定予以支付;城鄉居民門診慢性病醫保基金支付起付標準為400元，一個年度內累計扣除一次起付標準。高于起付標準的部分，由醫保統籌基金按規定予以支付。(二)享受貧困人口醫療保障救助的建檔立卡貧困人口以及享受公務員醫療補助待遇等特定的參保人員群體，門診慢性病相關待遇水平及政策保持不變。

　　據了解，加強慢特病醫保體系建設是年初市政府工作報告列入的民生實事之一。市醫療保障局堅持“以人民為中心”，強化慢特病醫保能效管理、擴大門診慢性病保障范圍、提高統籌基金年度最高支付限額、方便慢性病患者就醫用藥，切實減輕慢性病患者經濟負擔，讓更多改革紅利惠及百姓。(記者張衛東)